국민건강보험공단 건강보험료 개념 및 환급금 신청하기

국민건강보험공단 건강보험료 개념 및 환급금 신청하기

건강보험료 연말정산 근로소득 연말정산을 해마다. 하는데 건강보험료 연말정산은 도대체 뭔지 궁금하실 텐데요. 전년도 보수 총액을 기준으로 징수한 2022년도 보험료와 2022년도에 그야말로 받은 보수 총액으로 산정한 확정 보험료의 차액을 2023년 4월 보험료에 추가 아니면 환급하는 절차입니다. 연말정산 대상자는 매년 12월 말일 현재 직장가입자 자격유지자가 대상이 됩니다. 즉, 저희들이 2022년도에 매달 월급에서 일정 부분 건강보험료 납부하는데요, 이같은 경우애 건강보험료 납부 기준이 되는 보수총액은 2021년도 보수 총액을 기준으로 한답니다.

하지만 저희들이 2022년에 월급 외에 상여금, 수당 등을 더 받게 되면 최초 신고했던 보수 총액과 다르게 되지만, 이 부분을 반영하지 않고 최초 신고했던 보수 총액에 대한 건강보험료 납부하게 됩니다.

건강보험료 연말정산 흐름도

직장 내 급여 담당자가 23.3.10일까지 보수 총액 신고를 마치고 나면 이후 산출내역서를 받고, 4월분 급여에 연말정산 보험료 부과가 됩니다. 이같은 경우애 결정된 2022년도 보수월액은 2023년. 4월부터 2024년 3월까지 적용이 됩니다.

건강개인사무실 이용자는 6월분 보험료에 정산반영이 되고, 성실신고사무실 사용자는 7월분 보험료에 정산반영 합산고지 됩니다.

소득구간별 본인부담 상한액 기준

상한액은 개인 소득에 따라 달라집니다. 지난해 기준 소득 1 분위소득 하위 10 본인부담금 상한액은 87만 원, 소득 10 분위소득 상위 10의 상한액은 598만 원으로, 소득하위 10인 사람이 지난해 건보 적용 의료비를 100만 원 냈다면 요새 17만 원의 차액을 돌려받게 됩니다. 단, 본인부담액 중 비급여, 선별 급여, 23인실 상급병실료, 치과 임플란트, 추나요법, 미용 시술 등 건강보험이 적용되지 않는 비급여 의료비는 산정 시 제외됩니다.

올해2023년는 소득구간별 본인부담상한액이 지난해 보다. 올라 소득 1 분위의 상한액은 87만 원, 소득 10 분위 상한액은 780만 원으로 인상되었습니다. 올해 상한액은 내년도 의료비 본인부담상한제 초과금 환급의 기준으로 사용됩니다.

건강보험료 5회 분할납부

연말정산 후 추가로 납부해야 할 보험료 많을 경우 부담이 될 수 있는데요. 이같은 경우애 추가보험료의 부담을 완화하기 위해서 연말정산 보험료 부과되는 2023년 4월의 추가 연말정산보험료 당월보험료 이상인 경우 5회로 분할하여 고지가 됩니다. 이같은 경우애 정기 연말정산 추가보험료만 5회 분할 고지되며, 사용자의 신청에 따라 1회부터 10회까지 분할납부 가능하다고 합니다.

기타징수금 이란?

가입자의 건강보험이 부당하게 지급이 되었다고 확인된 사항에 관하여 건강보험 가입 당사자나 병원, 제 3자로부터 환수하는 금액을 말합니다. 체납에 의해서 건강보험의 효력이 상실하였음에도 불구하고 건강보험 급여가 지급이 되었다면, 이는 기타징수금으로 가입자에게 부과됩니다. 특히 건강보험은 6회이상 밀리게 되면 효력을 상실하는데, 급여제한기간 동안 진료받은 경우에 체납으로 인한 기타징수금이 부과됩니다. 체납된 보험료 납부하게 되면 기타징수금은 발생하지 않으니 꼭 납부하도록 해야합니다.

보험료체납 사전급여제한해제 공단부담금 환급

만약에 건강보험료 체납되어 건강보험 효력 중지가 된 상태에서 급여제한기간 동안 요양기관에가서 치료를 받는다면, 요양급여비용의 전체를 자신이 부담해야 합니다.

진료비의 100%의 금액을 부담한 경우에서 공단에 진료사실이 공지 되기 전이나 공지 후 2개월 이내로 밀린 건강보험료 납부하게 된다면, 해당 진료에 대해서는 심평원의 심사를 거친 후에 환급금으로 돌려주는 제도입니다.

건강보험료 연말정산내역 조회하기

국민건강보험공단에서 연말정산내역을 조회할 수 있답니다. 간편 인증 아니면 공동, 금융인증서로 로그인합니다. 디스플레이 중간에 보험료 조회 납부를 클릭합니다. 2. 로그인하면 바로 아래 개인민원 화면이 나오긴 하지만, 찾는 경로는 민원 여기요 개인민원 보험료 조회 신청 건강보험료 연말정산내역 조회에서 확인할 수 있습니다. 저는 현재 직장가입자가 아니라서 조회 결과가 부재할 때 연말정산과 동일하게 조회결과에 마이너스 금액이면 환급, 플러스 면 추가 납부라고 합니다.

자주 묻는 질문