익산 석회성 건염 바른정형외과

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무지 외반증은 무지, 즉 엄지발가락에 발생하는 가장 흔한 질병으로 미국 기준으로 전 인구의 약 24 에서 발생한다고 하는 질환입니다. 최근 패션에 대한 관심이 증가하면서 대부분의 사람들이볼이 좁은 신발을 선호하면서 특히 젊은 여성의 경우 연속적인 하이힐 착용에 따른 엄지 발가락의 통증을 호소하는 경우가 많아지고 있습니다. 이러한 무지 외반증은 엄지 발가락 뿌리부분의 관절제1 중족 족지 관절, 1st MTP. jt. 주위의 인대와 건힘줄 사이의 불균형이 초래되어 진행하게 됩니다.

엄지발가락이 둘째 발가락 쪽으로 심하게 휘어지며 내측으로 회전하여 제1 중족 족지 관절이 안쪽으로 돌출된 것을 건막류Bunion라고 하는데 오랜 시간 서있거나 걸어 다닐 때 신발과 마찰을 일으켜 통증이나 염증을 일으킵니다.

부스터샷 대상자

부스터샷 대상자와 접종 간격을 알아보겠습니다. 원래는 이렇게 대상자에 따라 접종간격이 나누어져 있었는데요 2021년 12월 13일 부로 부스터샷 접종간격을 3개월로 줄어들었습니다. 3개월 단축 이유는 오미크론 변이 바이러스와 방역상황 악화에 대응하기 위함이라고 합니다. 60세 이상 2차접종 후 4개월 후 18세59세 기저질환자 및 감염 취약시설, 의료기관 입소자종사자 2차 접종 2개월 후 1859세 2차접종 5개월 후 얀세예방주사 접종자 혹은 면역 저하자 2차 접종 2개월 후 그렇다면 백신은 영구적이지 않고 면역력이 다시 저하되면 4차, 5차 접종까지 발생될 가능성이 있어보이는데요, 이에대해 정부는 예단하기 어렵다라는 말로 일축했습니다.

새 변이가 나오는 등 상황을 지켜봐야 한다고 합니다.

진단 및 검사

먼저 증상의 발생 시기, 가족력, 통증이 있는 부위 및 주로 신는 신발의 종류, 직업과 병력 등에 대해 물어보고, 앉거나 선 상태에서 족부의 정렬 상황을 관찰하고, 관절의 운동 각도, 내부 융기의 정도와 염증반응의 동반 유무를 관찰하며, 발의 내부 열을 형성하는 제1 중족설상 관절의 과운동성 등에 관하여 이학적 검사를 하게 됩니다.

방사선 검사로는 서있는 상태에서 방사선을 족관절을 향해 15도 정도 기울여서 중족부에 초점을 두고 촬영한 족부 전후면, 측면, 사면 사진을 기본으로 하고 체중 부하 전후면 사진으로 여러가지 방사선학적 척도를 측정하여 무지 외반증의 분류 및 수술적인 선택을 하게 됩니다.

무릎 전방통증은 조금씩 심해지는 양상을 보이는 경우가 많습니다. 특히 일어날 때나 계단을 오를 때 무릎에서 툭하는 소리가 들린다던가 저녁에 통증이 발생하고, 무릎을 구부릴 때 통증이 발생하는 경우가 생깁니다. 점프, 쪼그리기, 달리기, 스쾃 등에도 통증이 발생할 수 있으며, 활동이 많으면 통증도 심해지는 경우가 많습니다. 경우에 따라 무릎에 불안정성이 발생하는 경우가 있습니다. 결과적으로 이러한 증상들은 허벅지 앞쪽의 대퇴사두근을 약화시킬 수가 있으며, 이로 인해 기능과 일상적인 생활에 불편을 가져오게 됩니다.

이러한 증상이 지속된다면 병원에 내원하여 검진을 받는 것이 좋습니다.

대부분의 경우 증상이 너무 심하지 않다면 보존적인 치료를 시행합니다. 먼저 RICE 요법을 시행하고, 편한 운동 등을 실시하게 됩니다. 추가적으로 비스테로이드성 소염진통제NSAIDs를 복용하여 진통과 염증을 감소시킵니다. 운동의 경우는 스트레칭 등 운동 범위를 유지하고 적절한 근력을 지속적인 것을 목적으로 합니다. 외력의 부하가 너무 심하게 발생하지 않도록 실내 자전거, 수영, 스트레칭 등을 실시하고 이후 점차 운동의 강도를 올릴 수 있습니다.

통증 및 염증을 줄이기 위해서는 비스테로이드성 항소염진통제나 아스피린 등의 약물을 복용할 수 있습니다. 이후 통증이 지속되면 추가적인 정밀검사가 필요할 수 있습니다. 슬개골 관절면에서 발생하는 통증이 지속된다면 먼저는 다른 질환의 가능성을 배제하고 다시 통증이 발생하지 않도록 하는 것이 중요합니다.

경과 및 합병증

일반적으로 수술 후 3일정도 지나면 특수 신발을 이용하여 보행이 가능하며 수술 후 2주째 실밥을 제거하며 퇴원 전 교육과정을 통해 적절한 방안으로 테이핑을 지속합니다. 직업의 종류와 수술 방법, 술전 변형의 정도 등에 따라 다르나 약 46주에 보행이 가능하며 직장으로의 복귀도 경우에 따라 가능하며 약 23개월이 지나면 평소에 신고 다녔던 신발을 신을 수 있으나 하이힐이나 폭이 좁은 신발은 신을 수 있더라도 피하는 것이 좋습니다.

무지 외반증 수술 후 합병증으로는 충분한 교정이 이루어 지지 못하여 재발하는 경우, 과교정으로 인한 무지 내반증, 절골술 후 발생한 불유합 및 부정유합, 많은 연부 조직 절개로 인한 제 1 중족골 골두의 무혈성 괴사 등이 드물게 발생할 수 있습니다.

자주 묻는 질문